Kalça ekleminin koksartrozu və ya artrozu qığırdaq toxumasının elastikliyini itirməsinə və məhvinə, eyni adlı oynağın vaxtından əvvəl aşınmasına səbəb olan degenerativ-distrofik xəstəlikdir. Artroz, dünya statistikası ilə təsdiqlənən yaşa bağlı bir problem hesab olunur: 40 ildən sonra hər ikinci şəxsə diaqnoz qoyulur və 70-ə yaxın hallarda 80% hallarda patoloji aşkar edilir. Omba nahiyəsində struktur dəyişiklikləri qadınlarda kişilərə nisbətən 2,5 dəfə tez-tez baş verir.
Xəstəliyin səbəbləri
Kalça eklemi bud sümüyünün başını əhatə edən asetabulum tərəfindən əmələ gəlir. Böyük trokanter artikulyar başına bağlanır, qalın mucus kimi kütlə ilə sinovial bursa ilə əhatə olunur. Omba qığırdaqlarını qidalandıran və onların səs-küy və ağrı olmadan bir-birləri arasında asanlıqla sürüşməsini təmin edən sinoviumdur. Sinovial mayenin istehsalında yaşa bağlı azalma və onun viskozitesinin dəyişməsi kalça ekleminin artrozunun əsas səbəbləridir.
Kalça bölgəsindəki mobil oynaqların koksartrozu aşağıdakı hallarda baş verir:
- Perthes xəstəliyi.
- Kalça displaziyası.
- Reaktiv və ya yoluxucu koksit.
- Metabolik pozğunluqlar. Diabetes mellitus və gut artroza səbəb ola bilər.
- Oynaqların xondromatozu. Xəstəlik hialin qığırdaqları zədələyən boş oynaqdaxili cisimlərin əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur.
- Mexanik xəsarətlər. Buraya ombanın sınığı və ya çıxması (anadangəlmə daxil olmaqla), oynaq kapsulunun cırılması və oynaqların tez-tez mikrotravması daxildir.
Artıq çəkisi olan və pis vərdişləri olan insanlar risk altındadır. Peşəkar qaçışçılarda və ya ağırlıqqaldıranlarda birləşdirici toxuma tez köhnəlir və idmançılar oynaq qığırdaqlarının yerdəyişməsindən və omba əzələlərinin yırtılmasından immun deyillər. Kalça ekleminin artrozu özü irsi deyil, sümük toxumasının struktur xüsusiyyətləri və ya yavaş metabolizm genetik olaraq müəyyən edilir.
Xəstəliyin gedişi
Hər şeydən əvvəl, artroz çanaq və diz oynaqlarının sümüklərinin böyük oynaqlarına təsir göstərir (qonartroz); hərəkət edərkən böyük bir yük daşıyan onlardır. Kəskinləşmə dövründə kəskin artroz meydana gəlir, sonra birgə və kalça toxumasının palpasiyası ağrı ilə müşayiət olunur. Yaralanmadan sonra femurun natamam və ya səhv birləşməsi halında, kallus ilə deyil, birləşdirici toxuma ilə doldurulmuş neoartroz və ya yalançı birləşmə meydana gəlir.
1-ci, 2-ci və 3-cü dərəcəli kalça ekleminin artrozları var, xəstəliyin hər mərhələsi öz xüsusiyyətlərinə malikdir:
- 1-ci dərəcəli artroz, oynaq strukturlarının hərəkətliliyinə təsir etmədən yavaş inkişaf edir, əzələ tonusu normaldır. Koksartrozun erkən mərhələsində xəstəlik yalnız rentgen şüaları ilə aşkar edilə bilər.
- İkinci dərəcəli bud oynağının osteoartriti bud nahiyəsində güclü ağrı ilə müşayiət olunur, bəzən oynaqda xırıltılı səs eşidilir. Artroz ilə ombanın fırlanması və yan tərəfə keçməsi çətindir, oynaq boşluğu daralır, bud əzələlərinin tonusu zəifləyir. Bir kontraktura meydana gəlməyə başlayır.
- 3-cü dərəcəli koksartroz ilə ağrı sindromu tələffüz olunur. Omba nahiyəsinin əzələlərinin atrofiyası və bud sümüyünün boynunun genişlənməsi səbəbindən ayaq qısalır. Gəzinti zamanı xəstə dəstəkdən istifadə edir. Artroz səbəbiylə birgə boşluq tamamilə yox ola bilər, bu halda sümük ankilozundan danışırlar.
Klinik praktikada həkimlər mütəmadi olaraq koksartrozun (yaşlı insanlara xas olan) cəlbedici növü və bud oynağının post-infeksion artrozu ilə qarşılaşırlar. Kortikosteroidlər və antidepresanlar qəbul edən xəstələrdə dishormonal koksartroz riski var; bu tip artroz menopoz zamanı qadınların oynaqlarına da təsir göstərir. Artroz-artrit ilə, kalça ekleminde degenerativ deyil, iltihablı proses üstünlük təşkil edir.
Xəstəliyin etiologiyası müəyyən edilmədikdə, əsas və ya idiopatik koksartrozdan danışırıq. Adətən xəstəlik 50 yaşını keçmiş insanların oynaqlarına təsir göstərir. İkinci dərəcəli artroz gənc yaşda inkişaf edir; bir qayda olaraq, sol və ya sağ kalça ekleminin artrozu diaqnozu qoyulur (birtərəfli koksartroz).
Simptomlar
Kalça ekleminin artrozunun simptomları əvvəlcə xəstəni narahat etmir, yalnız bəzən təsirlənmiş ərazidə uzun müddətli yüklər və ya yöndəmsiz hərəkətlər problemi xatırladır.
Kalça ekleminin koksartrozu özünü göstərir:
- Kalça bölgəsində ağrı. Oynaq ağrılarının intensivliyi və təbiəti artrozun mərhələsindən və hava şəraitindən asılıdır.
- Bədən istiliyinin artması. Bir və ya iki kalça ekleminin artroz-artriti ilə oynaqların titrəməsi və şişməsi müşahidə olunur.
- Kalça bölgəsinin əzələlərinin zəifləməsi və sonrakı atrofiyası.
- Oynaqlarda fərqli xırıltı səsi. Koksartrozun mümkün əlaməti, lakin məcburi deyil.
- Topallıq. Omba sümüyünün artrozla məhv olması səbəbindən qeyri-müəyyən, "ördək" yerişi meydana gəlir.
Koksartrozdan əziyyət çəkənlər tez-tez diz qapağına yayılan ağrı hiss edirlər, buna görə də təcrübəsiz bir həkim xəstənin şikayətlərini dinlədikdən sonra səhv diaqnoz qoya və sağalma prosesini aylarla gecikdirə bilər.
Diaqnostika
Artrozun diaqnozu revmatoloq, travmatoloq və ya ortoped tərəfindən qoyulur. Xəstə ilə söhbət etdikdən sonra həkim bud nahiyəsinin xarici müayinəsini aparır, ayaqların hərəkətliliyini öyrənir və koksartrozlu xəstənin yerişini qiymətləndirir.
Artrozun diaqnozu üçün ən təsirli üsullara aşağıdakılar daxildir:
- Ümumi və biokimyəvi qan testi.
- Kalça nahiyəsinin düz rentgenoqrafiyası.
- Ultrasəs müayinəsi və MRT.
Kalça ekleminin yoluxucu artrozundan şübhələnirsinizsə, sinovial mayenin həcmi müəyyən edilir və hüceyrə tərkibi araşdırılır. Bədəndə avto-aqressiv antikorların mövcudluğunu istisna etmək üçün xəstə qan serumunda RF analizinə göndərilir.
Omba oynağının artrozu necə müalicə olunur?
Kalça ekleminin artrozunun müalicəsi koksartrozun mərhələsi, xəstənin yaşı və müşayiət olunan diaqnozlar nəzərə alınmaqla seçilir. 1 və 2 dərəcə artrozu inteqrasiya olunmuş bir yanaşma ilə müalicə edilə bilər: əczaçılıq dərmanlarını fizioterapiya üsulları, masaj və xüsusi pəhriz ilə birlikdə qəbul etmək.
Koksartrozun kəskin dövrü başa çatdıqdan sonra, kalça ekleminin müalicəsi üçün qaçış və atlama olmadan kardio məşqlərinə icazə verilir.
Koksartrozun kəskin dövrü bitdikdən sonra omba oynağının müalicəsi üçün məhdud hərəkət diapazonu ilə yumşaq gimnastika məşqləri, qaçış və atlama olmadan kardio məşqlər seçilir. Son mərhələdə kalça ekleminin artrozunun müalicəsi sanatoriya-kurort şəraitində aparılır.
Dərman müalicəsi
Xəstəliyin konservativ müalicəsi kalça bölgəsində ağrıları aradan qaldırmağa və oynaqların funksionallığını qorumağa yönəldilmişdir. Əsas məqsəd koksartrozun tam bərpası və ya stabil remissiyasıdır.
Artrozun müalicəsi aşağıdakılar olmadan tamamlanmır:
- NSAİİlər. Qeyri-steroid dərmanlar mobil oynaqda ağrı və iltihabı aradan qaldırır, lakin tabletlərin koksartrozda hialin qığırdaq quruluşunun bərpası ilə heç bir əlaqəsi yoxdur.
- Vazodilatatorlar. Dərmanlar artrozdan təsirlənən oynaqlara qida maddələrinin çatdırılmasını təmin edir və kalça bölgəsində tıkanıklığı aradan qaldırır.
- Xondroprotektorlar. Oynaq toxumalarını su ilə doyurur, onun yağlayıcı xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırır. Kalça nahiyəsində artikulyar strukturların məhvini dayandırır. Qlükozamin və xondroitin sulfat bir çox xondroprotektorun bir hissəsidir.
- Artroza qarşı gellər və məlhəmlər. İstiləşmə, qıcıqlandırıcı və ya yayındırıcı təsirlərə malikdirlər. Dərmanlar omba oynaqlarının artrozunu uğurla müalicə edir.
- Koksartrozun kəskin mərhələsində ağrıları aradan qaldırmaq üçün birgə boşluğa steroid preparatlarının yeridilməsi məqsədəuyğundur.
Tibbi safra ilə kompreslər artroz üçün sadalanan vasitələrin effektivliyini artırır. Limfa sistemi təsirlənirsə və qızdırma (infeksion koksartroz) varsa, bud nahiyəsinə terapevtik bandajlar tətbiq edilə bilməz.
Fizioterapiya
Kalça eklemlerinin dərin yerləşməsinə baxmayaraq, fizioterapiya üsulları koksartrozdan rahatlıq gətirir. Populyar fizioterapevtik prosedurlara elektroforez, lazer terapiyası və isti parafin tətbiqləri daxildir. Akupunktur qığırdaq toxumasının innervasiyasını və daxili orqanların fəaliyyətini yaxşılaşdırır. Artroz üçün hidrokortizon ilə fonoforez ultrasəsin üstünlüklərini və kalça bölgəsinə dərman təsirlərini birləşdirir.
Pəhriz və qidalanma
Koksartroz üçün xüsusi pəhriz aşağı yağlı qidalardan və yüksək miqdarda B, C, E vitaminləri, həmçinin kalsium, kalium və maqneziumdan ibarətdir. Hər yeni günün bir stəkan təzə sıxılmış şirəsi ilə başlaması məsləhətdir. Qaynadılmış və buxarda hazırlanmış yeməklərə üstünlük verin.
Artroz üçün gündəlik menyu aşağıdakılardan ibarət olmalıdır:
- Süd məhsulları.
- Təzə tərəvəz və meyvələr.
- Az yağlı balıq və ət növləri.
- Tam taxıl çörəyi.
- Suda bişmiş sıyıq.
Pəhrizinizdən duzlu və ədviyyatlı yeməkləri, gecə kölgələrini, bişmiş məhsulları, hisə verilmiş qidaları və qazlı içkiləri istisna edin. Koksartrozu müalicə edərkən, supermarketlərdən və ya yarı bitmiş məhsullardan hazır yemək almamalısınız.
Endoprotezlər
Təsirə məruz qalan oynağın süni ilə dəyişdirilməsi koksartrozun son mərhələsində göstərilir. Əməliyyatdan əvvəl xəstə ümumi qan və sidik testlərindən, omba nahiyəsinin ultrasəs müayinəsindən və EKQ-dən keçməlidir.
Prosedurun əsas mərhələləri:
- Cərrah bud sümüyünün başını kəsir və titan bud başı implantına qoşulmaq üçün içəriyə sancaq daxil edir.
- Çanaq sümüyünün səthinin bir hissəsi çıxarılır və onun yerinə titan başlığına bağlanan bir polimer yataq əlavə olunur.
Protezləri düzəltməyin ən yaxşı yolu sümük sementidir. Artroz gənc yaşda oynaqlara təsir edərsə, bəzən sementsiz bağlama üsulları istifadə olunur.
Masaj
Masaj əzələ spazmlarını aradan qaldırır, koksartroz zamanı bağ aparatını gücləndirir. Prosedur zamanı artrozlu xəstə rahat bir mövqe tutmalı və istirahət etməlidir. Əvvəlcə arxaya sürtürük (10 dəqiqə), sonra sakro-gluteal nahiyəni masaj edirik. Bükülmüş barmaqların dairəvi hərəkətlərindən istifadə edərək, problemli budun limfa axını istiqamətində - aşağıdan yuxarıya doğru yoğururuq. Artrozun inkişafını yavaşlatmaq üçün prosedur gündə 3 dəfə aparılır.
Məşqlər və məşq terapiyası
Artroz zamanı kalça oynaqlarına yük səviyyəsi fiziki terapiya həkimi tərəfindən müəyyən edilir. Bu məqsədlə xüsusi təchiz olunmuş otaqda fiziki müalicə ilə məşğul olmaq məsləhətdir. Hovuzda üzgüçülük və ya xizək sürmə koksartroz ilə oynaqların bərpasını sürətləndirəcək.
Təcrübəli revmatoloq P. V. Evdokimenko tərəfindən təqdim olunan artrozla mübarizə metodunun populyarlığı artır. Evdokimenkonun gimnastikası omba əzələlərini gücləndirmək, təsirlənmiş əraziyə minimal təzyiqlə uzanmaq üçün statik məşqlərdən ibarətdir. Məsələn, sol böyrü üstə uzansanız, sol ayağınızı dizdən büksəniz və sağınızı uzatsanız, sonra onu təxminən 30 saniyə yüksək vəziyyətdə saxlayın, əzələlər büzülməyə başlayacaq. Koksartroz üçün tapşırıq hər ayaqda 5 yanaşmada həyata keçirilir.
Xalq müalicəsi
Koksartrozun müalicəsinin ənənəvi üsulları dərman bitkilərinin xüsusiyyətləri haqqında əsas anlayışlara əsaslanır. Əczaçılıq sənayesinin inkişafından əvvəl artroz üçün ağrılı oynaqlara evkalipt yağları, mixəklər və təzə aloe suyu sürtülürdü. Celandine məlhəmləri omba əzələlərini və vətərlərini rahatlaşdırır.
Effektiv alternativ tibb reseptləri:
- Ağ ayağın 200 q kökünü doğrayın və donuz yağı (300-400 q) ilə doldurun. Kiçik atəşə qoyun, 5-7 dəqiqədən sonra koksartroz üçün vasitə hazırdır. Soyudulmuş kütləni gecə 2 həftə ərzində təsirlənmiş oynağa sürtün.
- Yumurta ağını 1 xörək qaşığı ilə çalın. l. un. Artroz üçün dərman qarışığı yatmadan əvvəl kalça bölgəsinə tətbiq edilməlidir. Ağrılı birləşməni perqament kağızı və yun yaylıq ilə sarmağı unutmayın.
Şilajit intensiv bərpaedici təsirə malikdir və omba oynaqlarının hərəkətliliyini yaxşılaşdırır. Artrit və artroz üçün 5 q mumiyo 10-20 ml suda həll edilir və içərisinə 45 q qızdırılan vazelin tökülür. Məhsul yumşaq hərəkətlərlə budun dərisinə sürtülür.
Qarşısının alınması
Kalça ekleminin artrozunun qarşısının alınması pis vərdişlərdən, oturaq həyat tərzindən imtina etməyi, əlavə funtlar oynaqların gücünün fizioloji hədlərini aşan kalça bölgəsini yükləməyi əhatə edir. Koksartroz üçün PN-nin gündəlik rejiminə və prinsiplərinə əməl edin, duruşunuza baxın. 30 yaşından başlayaraq oynaqların illik müayinəsi artrozlu bir xəstənin bədənində geri dönməz dəyişikliklərin inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.
Əzələ-skelet sisteminin patologiyaları arasında kalça ekleminin artrozu aparıcı mövqe tutur. Xəstəlik xəstənin həyat keyfiyyətini aşağı salır və gənc yaşda əlilliyin əsas səbəbidir. Özünüzü koksartrozdan qoruya bilməsəniz də, ümidsiz olmayın - hərəkətə keçin!