Koksartroz(kalça ekleminin artrozu) oynaqların deformasiya edən artrozunun bir növüdür, omba oynaqlarını (bir və ya hər ikisini eyni vaxtda) təsir edən xroniki iltihabsız xəstəlikdir. Bu xəstəlik degenerativ-distrofik xarakter daşıyır. Bu o deməkdir ki, kalça eklemini meydana gətirən qığırdaq degenerativ dəyişikliklərə məruz qalır, eyni zamanda sümüklərin səthlərini dəyişir. Bundan əlavə, sümük böyümələri (osteofitlər) əmələ gəlir, oynaq deformasiya olunur, təsirlənmiş oynaqda hərəkətin həcmi azalır və onlar son dərəcə ağrılı və narahat olurlar.
Kalça eklemi bədənimizdəki ən böyük oynaqlardan biridir. Məhz onun sayəsində insan orqanizmində çox vacib bir motor funksiyası yerinə yetirilir və o, bədənimizin hərəkət edə bilməsini təmin etməkdən də məsuldur. Omba oynağı xəstələnirsə, bu, bütövlükdə bütün bədənə təsir edir və bir insanın dinc yaşamasına, gəzməsinə, idmanla məşğul olmasına mane olur. Çox tez-tez biz omba oynağının xəstəliyi səbəbiylə qamışa bel bağlamaq məcburiyyətində qalan yaşlı insanları görürük.
Kalça ekleminin son dərəcə kütləvi və güclü olmasına baxmayaraq, eyni zamanda, xüsusilə zamanla olduqca həssasdır. Omba oynaqlarının ağrıları insan həyatının keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Koksartroz (çanaq oynağının artrozu)gonartrozdan (diz oynağının artrozundan) sonra diaqnoz qoyulan halların tezliyi baxımından oynaqların artrozları arasında möhkəm ikinci yeri tutur.
Koksartrozun təsnifatı (kalça ekleminin artrozu)
Baş verirkoksartrozhəm ilkin, həm də ikinci dərəcəli.
- Birincili koksartrozun səbəbi, əsasən, həyat zamanı bud oynaqlarının qaçınılmaz aşınmasıdır və adətən 40 yaşdan sonra insanlara təsir göstərir.
- İkincili koksartrozun səbəbləri adətən aşağıdakı xəstəliklərdir: anadangəlmə bud sümüyü dislokasiyası, başın nahiyəsində bud sümüyünün nekrotik kütlələri, Peter xəstəliyi, əvvəllər bud oynağının travmatizasiyası, bud oynağının iltihabi xəstəlikləri. Haradakalça ekleminin artrozuya bir birgə, ya da hər ikisinə təsir edə bilər.
Koksartrozun bir neçə növü var:
- Displastik (anadangəlmə patologiyadır və oynağın inkişaf etməməsi ilə xarakterizə olunur).
- İnvolutiv (yaşlı yaş kateqoriyasındakı insanlar üçün xarakterikdir və yaşa bağlı dəyişikliklərlə əlaqələndirilir).
- Post-infeksion (bundan əvvəl irinli və ya irinli-allergik, romatoid artrit var idi).
- Peters xəstəliyinə bağlı xəstəlik (femurun başında osteoxondropatiyanın inkişafı).
- Koksartroztravmaya görə (boyun və sümük başının (femur) sınıqları).
- Metabolik pozğunluqlar (metabolizm) səbəbindən koksartroz.
- Dishormonal (uzun müddət qlükokortikosteroidlər, antidepresanlar qəbul etmək).
- İdiopatik (səbəbi müəyyən edilə bilməyən).
Koksartrozun simptomları (kalça ekleminin artrozu)
Koksartrozun əlamətlərini düzgün təsvir etmək üçün eyni zamanda xəstəliyin mərhələlərini nəzərə almaq lazımdır, çünki simptomologiya xəstəliyin mərhələsindən asılıdır.
Koksartrozun mərhələləri (kalça ekleminin artrozu)
Ümumilikdə koksartrozun üç mərhələsi var (kalça ekleminin artrozu):
- Koksartrozun 1-ci mərhələsi. Bu, simptomların hələ də yüngül olduğu xəstəliyin ilkin mərhələsidir. Bu mərhələdə oynaq çox zərər vermir və ağrı yalnız ağır əşyaların qaldırılması və ya qaçış, uzun məsafələrə yürüş kimi fiziki gücdən sonra baş verir. İnsan istirahət etdikdən sonra ağrı yox olur. Xəstə, məsələn, iki kilometrdən çox piyada getsə, topallıq da inkişaf edə bilər. Pilləkənləri qalxanda ağrıları artırır. Birləşmənin motor həcmi bir qədər azalır və ya saxlanılır. X-ray müayinəsi sümük strukturlarında yalnız kiçik dəyişiklikləri göstərə bilər.
- Koksartrozun 2-ci mərhələsi. Bu mərhələ birinci mərhələnin müalicəsi olmadıqda inkişaf edir. Yuxarıda göstərilən simptomlara, oynaqda xüsusi bir çatlama (xırıltı) əlavə olunur. Ağrı daha da güclənir və qasıq nahiyəsinə yayılmağa başlayır, həmçinin bud və dizə yayıla bilər. Bu mərhələdə yalnız güclü deyil, həm də hər hansı bir hərəkət ağrı simptomlarına, hətta kalça ekleminde bir az yükə səbəb ola bilər. Hətta yataqdan qalxmaq və ya gövdəni fırlatmaq da ağrıya səbəb ola bilər. Periartikulyar əzələlərdə gərginlik var, hətta gecə də keçmir, buna görə xəstələr tez-tez budun gecə ağrıdığından şikayət edirlər. Bir insan hətta kiçik gəzintilərdən sonra (500 metrə qədər) axsamağa başlaya bilər. Bu mərhələdə xəstəlik artıq insanı yeriyərkən əsaya arxalanmağa məcbur edir. Oynaqda hərəkətlərin məhdudlaşdırılması daha qabarıq olur. X-ray diaqnostikasının nəticələrinə görə, ortaya çıxan osteofitlər müəyyən edilir.
- Koksartrozun 3-cü mərhələsi. Xəstəliyin son mərhələsi. Bu mərhələdə ağrı qalıcı olur və xəstəni əzablandırır. Hər hansı bir hərəkət, hətta ən zəif, bir neçə dəfə ağrı əlamətlərini artırır. Bu mərhələdə kalça eklemi tamamilə hərəkətsizdir. Əzələ distrofiyası səbəbindən bud və ombadakı əzələ kütləsi azalır ki, bu da çox nəzərə çarpır. Xarakterik, bədən əyilmiş olarkən xəstənin birbaşa dayanmasının qeyri-mümkün olmasıdır. Hər hansı bir artroz kontrakturanın meydana gəlməsinə (əyilmə mövqeyi) gətirib çıxarır, bu vəziyyətdə kontraktura da əzələ liflərinin daimi gərginlikdə olması səbəbindən yaranır, lezyon tərəfindəki ayaq qısa olur. Kalça ekleminin hərəkətsiz olması nəticəsində bütün ayaq öz motor funksiyasını yerinə yetirməyi dayandırır, bu da çox mənfi təsir göstərir və onların osteoxondrotik zədələnməsinə səbəb olur. Bundan əlavə, onurğa da əziyyət çəkir, sakral bölgədə narahatlıq və ağrı hissləri var.
Koksartrozun səbəbləri (kalça ekleminin artrozu)
Koksartrozun əsas səbəbləri:
- Oynaqda yaşa bağlı dəyişikliklər. Yaşlı insanlar üçün tipikdir. Bud oynağı zaman keçdikcə köhnəlir, zaman keçdikcə öz funksiyalarını yerinə yetirməyi dayandırır, "quruyur", bu da onun amortizator funksiyasının azalmasına və oynağı əmələ gətirən sümüklərin bir-birinə sürtünməsinə səbəb olur.
- Kalça ekleminin zədələnməsi. Bu yaş qrupundakı insanlar arasında ən çox görülən zədə, düzgün müalicə olmadıqda əlilliklə təhdid edən bud sümüyü boynunun sınığıdır. Oynaq hər yaşda zədələnə bilər, lakin yaşlı insanlar daha çox əziyyət çəkirlər.
- Bozulmuş metabolizm. Bu, metabolik pozğunluqlar və pozulmuş maddələr mübadiləsi ilə əlaqəli xəstəlikləri olan insanlar üçün xarakterikdir.
- Hormonal vəziyyətin pozulması. Xüsusilə uzun müddət antidepresanlar və qlükokortikosteroidlər qəbul edən qadınlar üçün daha xarakterikdir.
- Dayaq-hərəkət sisteminin inkişafında irsi anomaliyalar, həmçinin anadangəlmə anomaliyalar. Təəssüf ki, bu anda kifayət qədər çox sayda uşaq dayaq-hərəkət və sinir sistemlərinin anadangəlmə patologiyaları ilə doğulur. Kalça ekleminin inkişafındakı anomaliyalara gəldikdə, bu, oynağın bir neçə strukturunun inkişaf etmədiyi displaziyanı əhatə edə bilər.
- Sistemli artrit. Bir neçə oynağın zədələnməsi də omba ekleminin zədələnməsinə səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə əsas risk faktorlarından biri iltihab prosesinin olması olacaq.
- Revmatik xəstəliklər və xroniki artrit. Bütün bunlar həm də kalça ekleminde ağrı görünüşünə səbəb ola bilər. Tədqiq olunan birgə ağrıya səbəb olan bu cür xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir: revmatizm; romatoid artrit; spondiloartropatiya; yetkinlik yaşına çatmayan romatoid artrit.
- Osteoxondrozun məğlubiyyəti. Onurğa sütununun osteoxondrozu, onurğaya əlavə olaraq bədənimizin digər strukturlarını, xüsusən də kalça eklemini "söndürə" bilən olduqca yaygın və ciddi bir xəstəlikdir.
- Oynağın əzələləri və bağları. Bu strukturların zədələnməsi də kalça ekleminde degenerativ və distrofik proseslərin nəticəsi ola bilər.
- Həm oynağın özünün, həm də femurun yoluxucu lezyonları. Belə lezyonlar çox ciddidir, çünki onlar ciddi nəticələrə gətirib çıxarır və bəzən müalicə etmək çətindir. Osteomielit baş verə bilər ki, bu da sadəcə sümük toxumasını "yeyir" və ya "həll edir". Vərəm lezyonları da baş verə bilər və daha tez-tez bu cür lokalizasiya pre-pubertal dövrdə olan uşaqlarda baş verir. Daha tez-tez müalicə olunmamış və ya zəif müalicə olunan bir yoluxucu prosesin nəticəsi olan pelvik bölgədə abses, məsələn, apandisit, iltihablı proseslər, xüsusən qadınların cinsiyyət orqanlarına (yumurtalıq xəstəliyi), absesin inkişafı yerişin pozulmasına səbəb olan ischiorektal dərinləşmə sahəsində (axsaqlığın görünüşü). Əksər hallarda ağrı və axsaqlıq yaxınlıqdakı sinirlərin sıxılması və ya zədələnməsinin nəticəsidir (siyatik və ya obturator).
- Bədxassəli bir təbiətin neoplazmaları. Çox nadir hallarda bədxassəli neoplazmalar kalça eklemine və onu əhatə edən sümüklərə təsir göstərir, çünki daha tez-tez xəstəliyin səbəbi digər bədxassəli bölgələrdən, məsələn, döş və ya ağciyər xərçəngi ilə metastazdır.
- Aorta və iliak arteriyaların lümeninin daralması (onların stenozu və tıkanması). Eyni zamanda, birgə normal işləməsi üçün lazım olan daha az və daha az qida alır, bu da onun degenerasiyasına səbəb olur.
Koksartroz (kalça ekleminin artrozu) üçün risk qrupu
Əsas risk qrupuna aşağıdakı insan kateqoriyaları və zərərli amillər daxil ola bilər:
- Yaşlı insanlar. Bu xəstəlik yaşlı insanlar, yaşlılar üçün xarakterikdir, çünki degenerasiya prosesləri məhz bu yaş dövründə baş verir.
- Qadın. Statistikaya görə, qadınlar omba oynaqları ilə bağlı problemlərə daha çox meyllidirlər.
- Kilolu və ya obez olan insanlar.
- Bir və ya hər iki kalça ekleminin əvvəlki travması.
- Bu cür xəstəliklərə irsi meyl və kalça ekleminin inkişafında anadangəlmə anomaliyalar.
- Keçmişdə yoluxucu lezyonların olması, məsələn, abseslər, bud sümüyü başının aseptik nekrozu, osteomielit və s.
- Ağır fiziki əmək.
- Koksartrozun inkişaf riski olduqca yüksək olan yay sakinləri.
Koksartrozun qarşısının alınması (kalça ekleminin artrozu)
Koksartrozun qarşısının alınması üçün əsas tədbirlər aşağıdakılardır:
- Dozalı fiziki fəaliyyət. Onda patoloji proseslərin inkişafının və daha yavaş yaşlanmasının qarşısını almaq üçün gimnastika etmək və birgə yoğurmaq vacibdir. Bu, yalnız kalça ekleminin vəziyyətini deyil, həm də bütün bədəni yaxşılaşdırmağa kömək edəcəkdir.
- Metabolik pozğunluqlar varsa, onlar düzəldilməlidir. Bunu etmək üçün bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız.
- Çəkinizə diqqət edin. Unutmayın ki, kalça eklemi artıq böyük bir yük daşıyır, demək olar ki, bütün bədəni daşıyır, buna görə də funksiyalarını yerinə yetirmək üçün ona müdaxilə etməməlisiniz. Bundan əlavə, çox çəki oynaqlara o qədər təzyiq göstərəcək ki, onlar tədricən çökəcəklər. Kilolu insanlar da metabolik pozğunluqlara meyllidirlər.
- Bədənin kəskin dönüşlərindən qaçın, xüsusən də isinməsəniz və hazır deyilsinizsə, bu, femurun başını və boynunu zədələməkdən qoruyacaqdır.
- Əlbətdə ki, üzgüçülük və ya yoga kimi oynaqların zədələnməsinin ən az təhlükəli olduğu idman növünü seçmək daha yaxşıdır, xüsusən də irsi meyllər və ya inkişaf anomaliyaları varsa.
- Birgə xəstəliklərə meyllilik onlarla diqqətli davranmağı, həmçinin xəstəliyin mümkün inkişafını və ya birgə hər hansı digər patoloji prosesi qaçırmamaq üçün həkimə müntəzəm səfərləri nəzərdə tutur.
- Bir uşağa omba displazi diaqnozu qoyularsa, müalicə edilməlidir və dərhal! Ömrü boyu əziyyət çəkməkdənsə, erkən yaşda uşağın bir neçə həftə immobilizasiyasına icazə vermək daha yaxşıdır.
- Yoluxucu xəstəliklərin vaxtında müalicəsi, xüsusən də kalça ekleminə yayılmaq təhlükəsi olanlar.
Koksartrozun diaqnozu (kalça ekleminin artrozu)
Koksartroz diaqnozu qoyularkən, ona səbəb olan səbəbi tapmaq çox vacibdir. Axı, yuxarıda müzakirə etdiyimiz kimi, bir çox səbəb var, onlar müxtəlifdir vəkalça osteoartritinin müalicəsi, müvafiq olaraq, köklü şəkildə fərqlənəcək. Bəzən o qədər də asan deyil, bəzən isə heç mümkün deyil. Xəstəliyin təzahürlərinin öyrənilməsinə və müvafiq müalicənin seçilməsinə diqqət yetirilir.
İlk növbədə, xəstə həkim tərəfindən diqqətlə sorğulanır, şikayətləri, xəstəliyin səbəblərini, irsi yükü, xəsarətlərin mövcudluğunu və s. Yuxarıda təsvir edilən şikayətlərin olması və xəstədə nə qədər müddət ərzində müşahidə olunması çox vacibdir.
Müsahibədən sonra həkim şəxsən təsirlənmiş ərazini iltihablı dəyişikliklər, trofik, deformasiyalar, əzaların qısaldılması, asimmetriyalar və s. Uşaqlarda isə "klik" simptomu ola bilər.
Əhəmiyyətli bir məqam əlavə müayinə üsullarıdır - hesablanmış və maqnit rezonans görüntüləmə, ultrasəs və rentgen müayinəsi, çünki onlar yekun diaqnoz qoymağa kömək edəcəkdir. Kalça ekleminin digər xəstəliklərindən koksartrozun differensial diaqnostikasında bu maddə son dərəcə vacibdir.