Çiyin artrozu artikulyar strukturların zədələnməsi ilə əlaqəli geniş yayılmış xroniki xəstəlikdir. Patoloji proses artikulyar səthlərin degenerativ deformasiyası ilə müşayiət olunur. Bu zaman təkcə qığırdaq toxuması deyil, sümük toxuması da zədələnir. Patologiyanın simptomları və müalicə üsulları oynaqların zədələnmə dərəcəsindən asılıdır.
Xəstəlik bir neçə il ərzində özünü göstərmədən inkişaf edə bilər. Bir nöqtədə, mənfi amillərin təsiri altında (hipotermiya, travma, ağır müşayiət olunan xəstəlik) xəstəliyin ilk əlamətləri görünür. Məhz bu zaman həkimə müraciət etmək lazımdır, çünki qığırdaqda distrofik dəyişikliklərlə mübarizə xüsusilə xəstəliyin başlanğıcında təsirli olur.
Çiyin artrozunun səbəbləri
Birgə toxumalarının degenerativ-distrofik zədələnməsinin səbəbləri çoxsaylı və müxtəlifdir. Onların arasında xəsarətlər əsas rol oynayır, buna görə də çiyin birləşməsinin posttravmatik artrozu patologiyanın ən çox yayılmış forması hesab olunur. Bu, qığırdaqlı toxumaların yüngül, lakin dəfələrlə təkrarlanan zədələnməsi ilə də təhrik edilə bilər.
Bundan əlavə, xəstəlik aşağıdakı patoloji amillərin təsiri altında baş verə bilər:
- Şiddətli birgə zədələnmələr: sinovit, gut, kəskin və ya xroniki artrit, humerusun aseptik nekrozu.
- Oynaqların müntəzəm həddindən artıq yüklənməsi. Ən çox voleybol, tennis, basketbolla məşğul olan idmançılarda müşahidə olunur.
- Çiyin birləşməsinin anadangəlmə patologiyası.
- Endokrin xəstəliklər.
- Yaşlı və qocalıq yaşı.
- Artıq çəki (piylənmə).
- Avitaminoz.
- Otoimmün lezyonlar və immunitet sisteminin zəifləməsi.
- genetik meyl.
Xəstələrin əksəriyyəti monoton fiziki əməklə məşğul olan insanlardır. Buna görə sağ çiyin ekleminin artrozu soldan daha tez-tez diaqnoz qoyulur.
Xəstəlik adətən bir deyil, bir neçə mənfi faktorun təsiri altında inkişaf edir. Buna əsaslanaraq, müalicə hərtərəfli olmalıdır və yalnız xəstəliklə mübarizə aparmağa deyil, həm də ona səbəb olan bütün səbəbləri aradan qaldırmağa yönəldilməlidir.
Xəstəliyin xarakterik əlamətləri
Çiyin artrozu, nəzərəçarpacaq dərəcədə başlayan və tədricən inkişaf edərək, zədə, hipotermiya və ya ciddi fiziki gücdən sonra qəflətən özünü göstərə bilər. Bu vəziyyətdə, çiyin oynaqlarının və yaxınlıqdakı toxumaların zədələnməsi üçün xarakterik olan simptomlar var:
- ağrı;
- əl hərəkəti zamanı xırtıldama və klikləmə;
- sərtlik və çiyində hərəkət diapazonunun azalması.
Xəstəlik ən çox xroniki formada baş verir. Xəstəliyin kəskinləşməsi oynaqda və ya zədələnmədə həddindən artıq stresslə baş verə bilər.
Semptomların təzahürünün intensivliyi əsasən qığırdaq və sümük toxumasının zədələnməsinin şiddətindən asılıdır, buna görə də xəstəliyin bir neçə dərəcəsini ayırmaq adətdir. Belə bir sistemləşdirmə diaqnozu əhəmiyyətli dərəcədə asanlaşdırır və xəstəliyin nəticəsini dəqiq proqnozlaşdırmağa imkan verir.
Çiyin artrozu I dərəcə
Bu dövrdə oynağın toxumaları bir qədər təsirlənir. Ağrı çox nadir hallarda və yalnız həddindən artıq fiziki gücdən və ya uzun müddətli monoton işdən sonra müşahidə olunur. Xəstə çox vaxt bu simptomlara diqqət yetirmir, onları həddindən artıq işləmə və ya əzələ gərginliyi ilə əlaqələndirir. 1 dərəcə məğlubiyyət yalnız konservativ üsullarla müalicə olunur.
Xəstəliyin başlanğıcında, rentgenoqrafiyada qığırdaq toxumalarında aşkar dəyişikliklər müşahidə edilmir, yalnız oynaq boşluğunun ətrafında oval halqa qeyd olunur.
Çiyin artrozu II dərəcə
Bu mərhələdə xəstəliyin əlamətləri daha qabarıq şəkildə özünü göstərir. Qığırdaq toxumaları incə və deformasiyaya uğrayır, oynaqdaxili bağlar zədələnir. Əlin hərəkəti zamanı bir böhran eşidilir, artikulyar çantanın daxili təbəqəsi iltihablanır. Zamanla ağrı daimi olur. Səhər sərtliyi və məhdud hərəkət görünür, bu da əzələ atrofiyasına səbəb ola bilər.
Çiyin artrozu III dərəcə
Bu dövrdə birləşmə artıq əhəmiyyətli dərəcədə deformasiya olunur, içərisində praktiki olaraq heç bir hərəkət yoxdur. Xəstə qola və çiyin bıçağına yayıla bilən kəskin ağrıdan əziyyət çəkir. Əgər toxumaların daha da məhv edilməsini dayandırmazsanız, patoloji proses əlilliyə səbəb ola bilər.
Üçüncü dərəcəli xəstəlik konservativ müalicəyə uyğun deyil və cərrahi müdaxilə tələb edir.
Çiyin-çiyin artrozu nadir hallarda üçüncü fazaya çatır. Çox vaxt ikinci mərhələ xroniki formaya keçid diaqnozu qoyulur.
Hansı həkimə müraciət etmək lazımdır
Çox vaxt oynaq ağrısı ilə qarşılaşan insanlar kimə müraciət edəcəklərini bilmirlər. Xəstəliyin ilk əlamətlərində bir revmatoloqa müraciət etməlisiniz. Mütəxəssis yalnız tam fiziki müayinə keçirəcək və diaqnoz qoymayacaq, həm də zəruri hallarda anesteziyanın intraartikulyar enjeksiyonu ilə şiddətli ağrıları aradan qaldıracaq.
Xəstəliyin inkişaf etmiş forması ilə revmatoloqun gücsüz olması ehtimalı var. Bu vəziyyətdə bir cərrah və ya ortopedə ehtiyacınız olacaq. Böyük şəhərlərdə yalnız birgə xəstəliklərlə məşğul olan bir artroloqla görüş təyin edə bilərsiniz.
Çiyin artriti ilə necə məşğul olmaq olar
Tibbi müayinə və diaqnozdan sonra həkim xəstəliyin uzun və sabit bir remissiyasına nail olmağa imkan verən xüsusi bir terapiya təyin edir. Oynaqlarda degenerativ dəyişiklikləri müalicə etmək mümkün deyil, lakin dağıdıcı prosesin gedişatını yavaşlatmaq və xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək tamamilə mümkün bir işdir.
Antiartroz terapiyasının əsas məqsədi ağrıları aradan qaldırmaq və oynaqların hərəkətliliyini bərpa etməkdir.
Müasir dərman müalicəsi
Bəzi xəstələrdə xəstəliyin ilkin mərhələsində dəqiq diaqnoz qoymaq çətindir. Bu mərhələdə ağrı tələffüz edilmir və xəstələri mütəxəssislərdən kömək istəməyə məcbur etmir. Çox vaxt onlar xalq müalicəsi ilə müstəqil şəkildə müalicə olunurlar. Bəzi xəstələr oynaqlarda ağrı və sərtliyi azaltmaq üçün terapevtik məşqlərlə məşğul olurlar. Artrozun müalicəsi üçün tövsiyə olunan dozaya və qəbul müddətinə uyğun olaraq həkim tərəfindən təyin olunan dərmanlar istifadə olunur. Ən təsirli dərmanlar aşağıdakı qruplardır:
- qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar;
- xondroprotektorlar;
- kortikosteroid dərmanları;
- narkotik olmayan analjeziklər;
- vazodilatatorlar;
- əzələ gevşeticilər.
Bu patoloji üçün bir çox dərman bəzən uzun müddət təyin edilir. Xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq dərmanlar şifahi olaraq qəbul edilir, xaricdən istifadə olunur, əzələdaxili və ya çiyin birləşməsinin boşluğuna yeridilir.
Qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar (NSAİİ)
Həzm sistemindən yan təsirlərin olması səbəbindən NSAİİ-lərin uzun müddət istifadəsi kontrendikedir.
Xəstəliyi artıq patoloji prosesin inkişafının erkən mərhələsində dərmanlarla müalicə etmək mümkündür. Kurs xəstənin vəziyyətinə və simptomların şiddətinə əsasən müəyyən edilir. Müstəqil bir müalicə olaraq, bu qrupa daxil olan məlhəmlər təyin edilmir. Onlar əzələdaxili və ya şifahi olaraq istifadə edilən oxşar dərman qrupları ilə birlikdə istifadə olunur. Onların vəzifəsi iltihabı azaltmaq və xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirməkdir.
Xondroprotektorlar
Demək olar ki, bütün xəstələr müalicə rejiminə qığırdaq toxumasında metabolik prosesləri yaxşılaşdırmağa yönəlmiş dərmanlar daxildir. Bundan əlavə, qığırdaqların elastikliyini artırırlar. Xondroprotektorlar belə xüsusiyyətlərə malikdir. Bu dərman maddələri əsas aktiv maddədən asılı olaraq fərqlənir:
- hialuron turşusu;
- xondroitin sulfat;
- qlükozamin;
- birləşmiş vəsaitlər.
Qlükozamin sağlam qığırdaq toxumasının formalaşmasında mühüm rol oynayan bir maddədir. Kondroitin sulfatın vəzifəsi çiyinləri qidalandırmaq və yastıqla təmin etməkdir.
Monoterapiya üçün hazırlıqlar maddələrin birləşməsi ilə müqayisədə bazarda özünü daha çox sübut etdi.
Hüceyrələrarası boşluqda olan polisaxarid hialuron turşusudur. Əlavə olaraq ağrıya cavab verən reseptorların həssaslığını azaltmağa qadirdir. Ən böyük üstünlüyə bir neçə aktiv komponentdən ibarət kombinə edilmiş xondroprotektorlar malikdir.
Xəstəliyin ilkin mərhələlərində xondroprotektorların ən effektiv istifadəsi. Dərmanların vəzifəsi zədələnmiş toxumanı əvəz edən sağlam qığırdaq toxumasının yeni hüceyrələrinin sintezidir. Ağrı və şişkinlik olduqda, bu qrupdan olan dərmanlar daha az təsirli olacaq. Buna görə ilk növbədə xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün antiinflamatuar dərmanlardan istifadə etmək lazımdır.
Maksimum effekt əldə etmək üçün inyeksiya preparatları intraartikulyar və ya əzələdaxili administrasiya üçün istifadə olunur. Kondroprotektorlarla müalicə kursu altı aya qədər davam edir, bəzi xəstələr 3 aylıq terapiyadan sonra ilk nəticələri görürlər. Bu cür dərmanların müalicəsində bəzi qaydalara riayət etmək vacibdir.
Terapiya kursunun başlanğıcı ilə fiziki yüklənmə, stresli vəziyyətlər istisna edilməlidir. Xəstə xondroprotektorlar qəbul etməyə başlasa, qidalanmanı yaxşılaşdırsa və fizioterapiya məşqlərinə başlasa, ən böyük effekti alacaq. Çiyin ekleminin artrozu olan bir çox xəstə doktor Bubnovskinin metodu ilə məşğul olur, onlar oynaqların tədricən bərpasına nail olmaq və ya xəstəliyin gedişatını dayandırmaq üçün xüsusi hazırlanmış məşqlər toplusunu yerinə yetirirlər.
Kortikosteroid agentləri
Şiddətli ağrı görünəndə, antiinflamatuar dərmanlar müsbət təsir göstərmirsə, kortikosteroidlər təyin edilir. Xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün məlhəmlər və ya inyeksiyalar təyin edilir.
Analjeziklər
Xəstəliyin ilkin mərhələlərində ağrıları azaltmaq üçün analjeziklər təyin edilir.
Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlarla müqayisədə bu qrupun dərmanları həzm sisteminin mukozasına daha az mənfi təsir göstərir.
Açıqlanmayan bir antiinflamatuar təsirə sahib olmaqla, ağrı ilə effektiv mübarizə aparırlar.
Vazodilatatorlar
Artrozun müalicəsində məcburi vasitələr vazodilatatorlardır. Onlar damar spazmlarını aradan qaldırır, təsirlənmiş ərazidə qan axını normallaşdırır. Bir çox xəstə bu qrupdan olan dərmanlarla effektiv şəkildə mübarizə aparan gecə ağrılarının görünüşündən şikayətlənir.
Əzələ gevşeticilər
Çiyin ekleminin artrozu təsirləndikdə, əzələ spazmları əzələ gevşeticilər tərəfindən aradan qaldırılan ümumi bir hadisə hesab olunur. Onları təyin edərkən, mürəkkəblik prinsipi müşahidə olunur, ağrı kəsiciləri və iltihab əleyhinə dərmanlarla birlikdə istifadə olunur. Lazım gələrsə, minimum doza əvvəlcə tədricən artırılmaqla təyin edilir.
Cərrahi müalicə
Əməliyyatın əsas məqsədi oynağın iş qabiliyyətini bərpa etmək və xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaqdır. Konservativ terapiya səmərəsiz olarsa, davamlı ağrı sindromu davam edərsə, birgə tədricən deformasiya olunur və içindəki hərəkət diapazonu kəskin şəkildə məhdudlaşırsa, xəstəyə cərrahi müdaxilə göstərilir.
Cərrahi müdaxiləyə ehtiyac barədə qərar xəstə ilə birlikdə ortoped və ya travmatoloq tərəfindən verilir. Daha sonra endoprotezin ölçüləri və onun hazırlanacağı material müəyyən edilir. Bu gün implantlar titan və yüksək güclü polimerlərdən hazırlanır, çəkisi təbii birləşməyə yaxındır. Endoprotezlərin davamlılığı və etibarlılığı şübhə doğurmur.
Bərpa müddəti
Təsirə məruz qalan oynağın dəyişdirilməsi əməliyyatı çox vaxt ağırlaşmadan keçir. İlk 14 gündə bir dəstək bandajı ilə fiksasiya tələb olunur. Xüsusi cihazlarda və cihazlarda fiziki məşqlər kompleksinin erkən passiv yerinə yetirilməsinə icazə verilir. Güc yüklərinə 45-60 gündən sonra icazə verilir.
Fizioterapiya
Hər hansı bir anti-artrit məşq kompleksi yalnız remissiya zamanı faydalıdır. Temperaturun artması, ağrı və xəstəliyin kəskinləşməsinin digər simptomları varsa, şarj kontrendikedir.
Məşq terapiyası ağrı və ya narahatlığa səbəb olmamalıdır. Ən kiçik narahatlıq hissi ilə məşqdən imtina edilməlidir.
Doldurma gündəlik aparılmalıdır. Yükdən sonra, müalicəvi kremdən istifadə edərək, təsirlənmiş oynaqların və yaxınlıqdakı əzələlərin bölgəsində özünü masaj etmək faydalıdır, iştirak edən həkim seçməkdə sizə kömək edəcəkdir.
Fizioterapiya
Fizioterapiya dərmanların təsirini artırmağa, onların dozasını azaltmağa və ağırlaşma riskini minimuma endirməyə imkan verir. Fizioterapiyanın növü xəstənin vəziyyəti, prosesin laqeydliyi və müşayiət olunan xəstəliklər səbəbindən mümkün əks göstərişlər əsasında həkim tərəfindən müəyyən edilir.
Çox vaxt müalicədə aşağıdakı fizioterapiya prosedurlarından istifadə olunur:
- maqnitoterapiya;
- hidrokortizon ilə ultrasəs;
- antiinflamatuar və analjezik maddələrlə elektroforez;
- ultrabənövşəyi şüalanma
- lazer və infraqırmızı şüalarla müalicə.
Fizioterapiya ildə bir neçə dəfə 10-15 seansdan ibarət kurslarda aparılır.
Xalq üsulları ilə müalicə
Xalq müalicəsini dərman müalicəsi, məşq terapiyası, düzgün bəslənmə və fizioterapiya ilə birləşdirərək, uzun və sabit bir remissiyaya nail ola bilərsiniz.
Ən yaxşı reseptlərdən biri, antiinflamatuar və istiləşmə təsiri olan ağcaqayın yarpaqlarından istifadə edən bir kompresdir. Gənc yarpaqlar ən uyğun gəlir, çünki payıza yaxın onların faydalı xüsusiyyətləri azalır. Kompress etməzdən əvvəl təsirlənmiş əzanın kiçik bir masajı lazımdır. Sonra yarpaqlar dəriyə tətbiq olunur, yapışqan film və sarğı ilə gücləndirilir. Kompress bir gecədə qalır. Müalicə müddəti 10 gündür.
Duzlu vannalar müalicəvi təsir göstərir. Prosedurdan əvvəl kristallar isti suda əvvəlcədən həll olunur. Sonra ortaya çıxan məhlul hamama tökülür. Prosedur üçün təxminən 3 kq duz lazımdır. Bundan əlavə, hər hansı bir efir yağından bir neçə damcı əlavə edə bilərsiniz. Yatmadan əvvəl vanna qəbul etmək yaxşıdır, vannanın müddəti 30 dəqiqədən çox olmamalıdır.
İsti yulaf kompresi çox kömək edir. Onlar qaynar su ilə dökülməlidir, israr etməli və təyinatı üzrə istifadə edilməlidir. Belə prosedurları gecə etmək tövsiyə olunur.
Daha az faydalı bitki təpələri. İltihab əleyhinə təsir göstərən əzilmiş bitkilər (civanperçemi, zəncəfil, zerdeçal, cinquefoil, calamus) qaynar su ilə dəmlənir, qapaq altında 10 dəqiqə saxlanılır və ağrılı yerə tətbiq olunur. Prosedurdan sonra təsirlənmiş çiyin bir şəfa kremi ilə bulaşmalı və yatağa getməlidir.
İçəridə qarğıdalı stiqmalarının infuziyasını qəbul etmək tövsiyə olunur. Bir çay qaşığı xammal və ya 1 filtr torbası 200 ml qaynar su ilə dəmlənir, qapaq altında 30 dəqiqə israr edilir və 1 osh qaşığı istehlak edilir. yeməkdən yarım saat əvvəl qaşıq.
Çiyin oynağının osteoartritinin qarşısının alınması
Xəstəliyin qarşısının alınması birincili və ikincili ola bilər. İlkin profilaktika aşağıdakı tədbirləri əhatə edir:
- müntəzəm məşq - qaçış və ya sürətli gəzinti, çiyin qurşağının əzələləri üçün məşqlər;
- soyuq və isti duş;
- həddindən artıq yüklərin aradan qaldırılması və travmatik vəziyyətlərin qarşısının alınması.
- çiyin artrozuna səbəb ola biləcək xəstəliklərin vaxtında müalicəsi;
İkincil profilaktika artritin erkən diaqnozu və müalicəsinə yönəldilmişdir.
Nəticə
Birgə funksiyaların bərpası uzun və çətin bir prosesdir. Çiyin artrozunun müalicəsi ilk növbədə xəstəliyin əlamətlərini aradan qaldırmağa yönəldilməlidir. Yalnız tibbi və xalq üsullarını birləşdirən kompleks terapiya rahatlıq gətirəcək və iş qabiliyyətini bərpa edəcəkdir.